标题：X-linked myopathy with excessive autophagy: characterization and therapy testing in a zebrafish model

期刊：EMBO Molecular Medicine（IF8.3，中国科学院1区TOP）

DOI：10.1038/s44321-025-00204-8

发表时间：2025年2月24日

研究背景

X-连锁过度自噬性肌病（XMEA），是一种罕见的由VMA21基因突变引起的遗传性自噬性空泡肌病，多在儿童期起病，主要表现为下肢近端肌无力、肌纤维空泡化和自噬功能失调等。目前，该病的致病机制尚不明确，且缺乏有效的治疗手段、可靠的动物模型等。

关键发现

本研究利用基因编辑技术构建了VMA21功能缺失的斑马鱼模型，再现了人类XMEA的核心表型：运动能力下降、生存期缩短、肝功能异常，及典型的自噬失调等，并筛选出2种有潜力的治疗药物——依达拉奉和 LY294002。核心发现如下：

构建了XMEA斑马鱼模型：利用基因编辑技术构建了VMA21功能缺失突变体，在蛋白水平上几乎完全缺失VMA21，再现了人类 XMEA 的肌肉、运动和肝脏等多种表型；

揭示了XMEA病致病核心机制：突变体肌纤维内出现典型的双层膜自噬性空泡，LC3‑II/LC3‑I 比值降低，自噬降解受阻、自噬体堆积；突变体表现出进行性运动障碍、生存期显著缩短，并出现肝脂肪变性、肝脏缩小及胆汁排泄障碍，揭示了XMEA除骨骼肌外的肝脏受累机制；

发现两种有潜力的治疗药物：通过自噬抑制剂库筛选，依达拉奉（抗氧化/抗炎）和 LY294002（PI3K 抑制剂）能显著改善突变体的肌肉结构、运动能力（触/诱发逃避反应），并延长生存期（中位生存期从 10 dpf 延长至14 dpf 以上）；

揭示不同器官对治疗的反应差异：两种药物虽能改善肌肉表型，但未能纠正肝内胆汁淤积（BODIPY 排泄试验），提示肌肉与肝脏的发病机制可能存在差异，为联合治疗策略的制定提供了重要线索。

研究意义

· 新模型：首次建立了VMA21缺失的斑马鱼模型，为罕见病X-连锁过度自噬性肌病机制研究和药物筛选提供了可靠的研究模型；

· 新靶点：依达拉奉已获批用于肌萎缩侧索硬化（ALS）和脑卒中，安全性良好，具有较高的临床转化潜力；LY294002 虽毒副作用较大，但其靶向 PI3K/AKT/mTOR 通路的机制提示同类更安全的药物可能有效；

· 机制启发：肌肉与肝脏对相同药物治疗反应的差异性，提示不同器官的致病机制可能存在分离，未来需开发联合治疗策略。